【转载】NEJM:急性结肠假性梗阻一例
丁香园    2015-02-04 16:04:07    文字:【】【】【
2015-02-03 13:54 来源:丁香园 作者:ilovemyjob
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近期,来自罗切斯特市梅约诊所的Alahdab博士在The New England Journal of Medicine上发表了一篇关于急性结肠假性梗阻的案例。

一名70岁、丙型肝炎致晚期肝病的老年女性因意识模糊来就诊。诊断为门体性脑病,后每6个小时给予病人20g乳果糖。入院几天后,病人出现腹痛并有明显的腹部膨胀,无发热,无白细胞增多。

腹部平片示结肠扩张、充气,到达结肠脾区水平,测量盲肠与横结肠直径分别为11cm和14cm。腹部CT示近端结肠显著扩张,在近端降结肠水平突然过渡为减压肠段,无梗阻病损的证据。据此诊断为急性结肠假性梗阻(Ogilvie综合征)。

起初给予保守治疗:静脉液体复苏、留置鼻胃管和直肠管。鉴于急性肾衰,禁用新斯的明;腹部不适加重时给予结肠镜减压,疗效显著。

急性结肠假性梗阻特点为大肠肠段显著扩张,无机械性肠梗阻证据;见于广泛内外科疾病中。

关于急性结肠假性梗阻,下述那项不正确:

  • 具有机械性结肠梗阻证据
  • 大肠肠段显著扩张
  • 结肠镜减压极为有效
  • 又名Ogilvie综合征
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