【转载】熬夜看球当心“伤心动胃”
医学论坛网    2014-07-19 10:43:04    文字:【】【】【
作者:心血管病相关内容由河北省人民医院郭艺芳教授提供;胃食管反流相关内容由北京协和医院消化科吴东主治医师提供;膳食营养相关内容由中国营养学会科普工作委员会委员贾梅教授提供 来源:中国医学论坛报 日期:2014-07-17
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        世界杯激战正酣,由于本届世界杯的重要赛事多在北京时间凌晨举行,很多球迷朋友喜欢在零点以后约上好友,喝冰啤酒、吃烤串、看球赛,真是不亦乐乎。但是需要特别指出,熬夜看球偶一为之尚可,长此以往对身体不利。并且,半夜喝啤酒、吃夜宵更是不良习惯,容易破坏生活规律,还可能会导致胃食管反流病。

        熬夜看球当心胃食管反流病

        胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。GERD原本在西方国家常见,随着我国居民生活习惯和饮食结构的变化,该病在我国发病率有增高趋势。近年来研究显示,我国GERD患病率在5%左右,患者数量相当庞大。GERD发病的病理生理机制包括食管下括约肌功能异常、胃酸分泌增多、食管清除胃酸能力下降等。

        临床表现

        GERD可以造成多种症状,包括烧心、反酸、胸痛、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难、咽部异物感等和(或)并发症,胃酸对食管和咽部的刺激还可引起食管黏膜糜烂、出血、狭窄、龋齿、口腔炎、咽喉溃疡、哮喘等。长期反流可造成食管黏膜与胃黏膜交界处上移,鳞状上皮被胃柱状上皮所替代,出现巴雷特(Barrett)食管。目前认为,Barrett食管是食管腺癌的重要危险因素。

        食管下括约肌(LES)是食管末端约3~4cm长的环形肌束,正常人静息时LES压为10~30mmHg,可防止胃内容物反流入食管。夜间11点本来就是胃酸分泌的一个小高峰,此时如果大量饮酒或进食,势必进一步刺激胃酸大量分泌。同时,进食后胃腔内压力升高,胃、十二指肠的内容物可反流入食管,使咽喉、气管、食管及邻近组织受到损害。此外,吸烟、酗酒及进食油腻食物可进一步减弱食管下括约肌的防御功能,加重胃食管反流病。

        诊断及治疗

        除了饮食不当外,不正确的睡眠姿势亦可能会诱发或加重该病的症状。一般来说,已有反流症状的患者,建议夜间入睡时适当垫高枕头,使肩背部与床面成15°至30°,这样有助于减轻反流。

        如果1周内出现两次或两次以上反酸、烧心等症状,则有可能是患上了GERD,建议及时到医院进行排查。一旦确诊为GERD,可能需要接受抑酸药物等治疗干预。

        除药物治疗外,患者须戒烟戒酒,避免进食过冷、过热、刺激性食物。培养良好的饮食习惯,睡前3小时避免进食,白天进餐后适当活动(例如散步),不宜立即卧床。

        健康饮酒小贴士

        喝蔬菜汁或绿茶虽有益身心,然而朋友们一起观看比赛,不喝酒怎能痛快?干红葡萄酒能降低胆固醇,因此可以考虑适量喝一点。

        喝酒前先吃点东西,尤其是奶制品,其能使肠胃黏膜扩张,避免吸收过多的酒精而造成宿醉,同时奶制品中含有丰富的蛋白质,能够快速帮助产生饱腹感,避免饮酒过量。此外,由于酒精热量较高,因此建议适量少吃些正餐。

        畅饮看球当然少不了佐酒食物,下面这些都是不错的选择:①猕猴桃补充维生素C,淡化黑眼圈;②香蕉能够消除疲劳;③豆浆、酸奶或是黑芝麻糊,温和养胃;④碳水化合物有助于保持情绪稳定,用燕麦煮粥或是地瓜蒸熟切片,饱腹又美味;⑤嘴馋就磕磕坚果,煮花生或清淡调味的杏仁、胡桃都不错,再来一盘煮毛豆,简单易做,健康还下酒。

        巴西世界杯足球赛对于体育爱好者而言无疑是一顿“饕餮盛宴”。很多人都会在紧张的工作之余在夜间熬夜观看比赛,享受着最具竞技色彩的足球运动所带来的激情与精彩。然而,对于心血管病患者来说,收看足球赛事却具有一定的潜在风险。临床上经常可以见到因收看场面激烈的体育比赛而导致心血管病发作的患者。因此,患有心血管疾病的朋友应根据自己的健康状况合理安排收看方案,避免因之加重原有病情,甚至引发严重意外。

        心血管疾病患者熬夜看球须谨慎病例概述

        患者男性,56岁,中学体育教师。因突发胸痛1小时、意识丧失半小时就诊。

        患者1小时前收看足球比赛过程中突发剧烈胸背部疼痛,卧床休息并自服速效救心丸10粒后症状无明显缓解,10分钟后再服硝酸甘油1片,症状仍无缓解。随后出现大汗、面色苍白、烦躁不安。半小时前突然意识丧失,紧急呼叫120送院就诊。

        患者既往有患高血压病史15年,间断服用降压药物,血压控制在150~160/90~100mmHg范围内。冠状动脉粥样硬化性性心脏病(冠心病)史6年,劳累后偶有心绞痛发作,含服速效救心丸或硝酸甘油能够缓解。糖尿病史5年。来诊时患者呼吸、心率、血压均为0。查体无心音,心电监护示心电图呈直线。经心肺复苏无效,宣布死亡。

        本病例特点如下:①中年男性;②既往有冠心病与高血压史;③发病前收看场面激烈的比赛,情绪高度紧张;④以剧烈胸背部疼痛为首发症状,继之发生猝死。由于缺乏必要的辅助检查资料,且家属拒绝尸检,故无法准确判断其猝死原因。由其临床特点分析,认为导致猝死可能性最大的原因有二,即急性心肌梗死或主动脉夹层破裂。这两种疾病的发作均可以情绪激动为诱因,且以剧烈胸背部疼痛为主要表现。

        病例分析

        情绪激动是诱发心血管疾病发作与恶化的重要原因之一。过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均可显著增加心血管系统负担,其影响不亚于剧烈体力活动。在观看激烈的体育赛事时,由于情绪高度紧张,人体神经体液调节系统会发生一系列变化,例如交感神经系统张力显著增高、血循环中儿茶酚胺活性水平明显增加、肾上腺皮质激素分泌增多等,这些体液因子的改变可导致心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛并使心脏血液供应减少、心肌电不稳定性增加、心室颤动阈值降低等病理生理变化,从而显著增加严重不良心血管事件的发生风险。

        首先,情绪激动可以使心率增快、血压升高,致使心脏后负荷显著增加,进而增加心肌耗氧量,易诱发心绞痛甚至心肌梗死。本例患者既往有冠心病史,本次以突发胸背部疼痛为主要症状,因此高度怀疑急性心肌梗死以及由此所诱发的心脏性猝死。

        其次,情绪激动可导致血压迅速而显著的升高,对于原有主动脉疾病的患者可能会诱发主动脉夹层破裂,导致严重后果。本例患者除剧烈胸背部疼痛外,还有大汗、面色苍白、烦躁等临床表现,均符合主动脉夹层破裂的临床表现。但此诊断需要影像学检查或尸检证实。

        此外,情绪激动还可诱发多种其他心血管疾病的发作或恶化。原有慢性心力衰竭的患者,可因儿茶酚胺水平升高、心率血压上升等导致心力衰竭加重。交感张力增高可使心肌电不稳定性更为严重,发生恶性心律失常的风险亦随之增加。对于原有高血压的患者,情绪激动可使血压迅速升高,可能会诱发高血压脑病,甚至出血性脑卒中。

        心血管疾病患者观看足球比赛的注意事项

        观看赛事应该量力而行。患有严重的心血管疾病,例如重度心力衰竭、严重高血压、不稳定性冠心病、脑血管病急性期等,不宜观看实况直播。建议这些朋友通过其他途径(例如报纸、赛事后的新闻广播等)获取比赛信息,这样可以显著降低发生心血管意外的风险。病情较轻且稳定的心血管病患者可以观看赛事,但在此期内须按照医生要求按时用药,并且避免连续熬夜看电视。保证充足睡眠是维护心血管健康的有效措施。若比赛在午夜或凌晨开始,不建议心血管疾病患者观看实况直播。凌晨是不良心血管事件发作的高危时段,此时不宜观看过于激烈的球赛。观看比赛次日的实况录像是一种很好的替代方法。因为此时已经知道比赛结果,观看比赛过程中的悬念较少,不易引起剧烈情绪波动,对于心血管系统的影响较小。若观看比赛时出现不适症状需要根据所患疾病的种类及时用药并尽快就医,以免延误救治时机。

        有烟酒嗜好的朋友在观看比赛时应节制烟酒。大量吸烟与饮酒同样可以诱发不良心血管事件。若疲劳、熬夜、烟酒无度、高度紧张兴奋等不利因素同时存在时,发生心血管意外的风险将进一步增加,故须严格控制。

        本版内容中,心血管病相关内容由河北省人民医院郭艺芳教授提供;胃食管反流相关内容由北京协和医院消化科吴东主治医师提供;膳食营养相关内容由中国营养学会科普工作委员会委员贾梅教授提供。感谢三位老师对本专题的大力支持!


关键字:熬夜,看球,伤心,动胃
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